O que é a mastologia?

Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), é a especialidade que estuda, previne, diagnostica, trata e reabilita doenças e alterações congênitas e/ou adquiridas que surgem na mama durante as diferentes fases da vida de homens, mulheres e crianças. Para isso, o especialista pode utilizar meios clínicos, exames de imagem cirúrgicos e reparadores. Essas terapêuticas podem ser aplicadas em doenças e/ou alterações benignas e malignas que acometem as glândulas mamárias. Essas técnicas visam o melhor resultado estético-funcional das mamas operadas, sendo a oncoplastia e a reconstrução mamária uma das áreas de expertise do Dr. Ângelo Fernandes.

Principais doenças mamárias

Existem uma série de doenças mamárias que exigem atenção. Algumas delas até podem ser suspeita de câncer de mama em decorrência dos sintomas. Independentemente de qual seja o sinal ou sintoma, qualquer alteração mamária deve ser avaliada pelo mastologista.

Confira as principais alterações e doenças mamárias:

Alterações do desenvolvimento mamário:

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Assimetria mamária

Refere-se às mamas das mulheres que apresentam diferenças entre si. Por exemplo, um seio maior que o outro, com posição diferente das aréolas, formato, inserção no tórax, prolongamento lateral da mama, peso e assim por diante;

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Agenesia mamária (Sindrome de Polland)

É uma condição rara que consiste na não formação da mama

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Gigantomastia

São hipertrofias mamárias gigantes, ou seja, ultrapassam os volumes convencionais. É muito comum que as mulheres com gigantomastia desenvolvam problemas posturais e dores por comprometimento da coluna ao longo do tempo;

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Inversão do mamilo

Como o próprio nome diz, o mamilo é invertido, ou seja, não se exterioriza. Pode ser uma característica pessoal desde o nascimento, mas quando ocorre repentinamente é preciso recorrer ao mastologista para investigação, especialmente no período pós menopausa.

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Mama extranumerária (mama ectópica)

Trata-se de uma alteração congênita decorrente da permanência de uma porção de tecido glandular mamário residual ao longo da linha láctea (linha que vai axila até o períneo no período embrionário). Comumente afeta mais as mulheres, com localização mais frequente nas axilas, pode ser bilateral e até mesmo acompanhada de resquício de mamilo/aréola.

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Doenças Benignas

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Ectasia ductal mamária

Alteração que consiste na dilatação dos ductos mamários. Sempre presente durante a amamentação, podendo ocorrer no pós-menopausa e quando relacionada à obstrução do ducto por imagem de nódulo no seu interior, deve ser investigada;

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Cistos Simples

Cistos mamários são estruturas de conteúdo líquido, advindas de dilatações de pequenas estruturas da mama responsáveis pela produção de leite, denominadas ácinos. Com o passar dos anos a mama passa por um processo de involução do tecido fibroglandular. Neste processo, a estrutura de sustentação do tecido mamário regride e propiciando o aparecimento dos cistos. Na imensa maioria dos casos são muito pequenos e por vezes e se tornarem maiores e até mesmo palpáveis (e nestes casos incomodarem a paciente). Ocorrem tipicamente dos 35 - 50 anos e são sempre benignos e sem relação com câncer de mama;

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Ginecomastia

Crescimento de mamas anormal em homens. Sua ocorrência está atrelada ao excesso de tecido mamário (ginecomastia verdadeira), não ao excesso de gordura (conhecido como lipomastia). Pode ocorrer no período puberal - em geral de forma transitória, ou no período da andropausa (após os 70 anos), mas pode estar associada a distúrbios endocrinológicos ou uso de drogas e/ou medicamentos (para queda de cabelo, hiperplasia da próstata, anticonvulsivantes, antipsicóticos e esteróides anabolizantes);

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Mastite

Inflamação da mama (nem sempre relacionada à causa infecciosa bacteriana), é mais comum em mulheres durante o período da amamentação (mastite puerperal aguda). A mastite também pode ocorrer de forma mais arrastada (subaguda) e até mesmo crônica, podendo estar relacionada ao tabagismo, à doenças autoimunes (como a mastite granulomatosa autoimune e o lúpus), à doenças endocrinológicas (como o diabetes), a agentes infecciosos atípicos como sífilis, micobactérias e fungos (mastite sifilítica, tuberculosa e fúngica) - todos estes casos classificados como mastites atípicas;

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Nódulos Benígnos

Lesão sólida mamária que é fruto de um crescimento aumentado que ocorre nas estruturas da mama denominadas ductos e estroma. Sua causa não esta completamente esclarecida, no entanto há fortes indícios de que os hormônios femininos que surgem normalmente após a primeira menstruação estejam envolvidos. Tipicamente ocorrem da adolescência aos 30 anos e estima-se que sua frequência em mulheres na faixa dos 20 anos possa chegar a 20%. Se apresenta clinicamente mais comumente como um achado palpatório (nodulação mamária) de aspecto não suspeito (arredondado, consistência fibroelástica e bem delimitado);

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Nódulos frequentes

O nódulo mais frequente é o fibroadenoma e outros tipos comuns são adenoma tubular, hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma (PASH) e tumor phyllodes benigno.

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Lesões Percursoras do Câncer de Mama

  • Carcinoma lobular in situ e carcinoma ductal in situ: Essas lesões ainda não são câncer propriamente dito, pois as células cancerígenas não invadiram o tecido (estroma) mamário. No caso do lobular in situ, ele está restrito ao lóbulo mamário, já o carcinoma ductal in situ está restrito ao ducto mamário. Ambas as lesões são células de natureza neoplásica tidas como precursoras do câncer de mama, ou são marcadoras de risco para o desenvolvimento da doença, por isso precisam de tratamento adequado, que pode envolver cirurgia, radioterapia e tratamento medicamentoso;

 

  • Lesões atípicas: Algumas lesões podem não ser já carcinoma in situ, mas podem ser consideradas precursoras de câncer, ou seja, podem progredir para doença maligna e devem ter atenção especial. As mais comuns são hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobular atípica, atípia epitelial plana. Geralmente são achados de biópsia de achados em exames da mama.

Doenças Malignas

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Câncer de mama

Reprodução anormal de células neoplásicas da mama, na imensa maioria das vezes originada nas estruturas ligadas ao ducto e lóbulo da glândula mamária. Trata-se do câncer feminino mais prevalente em todo o mundo e possui causas multifatoriais, como fatores ligados ao envelhecimento, fatores reprodutivos, hormonais, de hábitos de vida e de herança genética. Se apresenta clinicamente mais comumente como um achado palpatório (nodulação mamária) de aspecto suspeito (endurecido, mal delimitado, com crescimento).

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Câncer de mama

Reprodução anormal de células neoplásicas da mama, na imensa maioria das vezes originada nas estruturas ligadas ao ducto e lóbulo da glândula mamária. Trata-se do câncer feminino mais prevalente em todo o mundo e possui causas multifatoriais, como fatores ligados ao envelhecimento, fatores reprodutivos, hormonais, de hábitos de vida e de herança genética. Se apresenta clinicamente mais comumente como um achado palpatório (nodulação mamária) de aspecto suspeito (endurecido, mal delimitado, com crescimento).

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Quando consultar o mastologista

Além da realização de procedimentos cirúrgicos na região da mama, o mastologista pode ser consultado em outros casos, como:
Rastreamento de câncer de mama: Realização de mamografia e/ou US de mamas nas mulheres assintomáticas com 40 anos ou mais.
Achados duvidosos no resultado de exames de rotina das mamas;
Aconselhamento de risco de câncer de mama (principalmente em familiares de pacientes acometidas por câncer de mama);

Avaliação pré cirurgia estética das mamas avaliação clínica e por imagem das mamas antes de mamoplastias redutoras, mastopexias e implantes de aumento;

Sintomas:achado palpatório, descarga papilar suspeita, mastalgia (especialmente se a dor no seio for intensa, atípica ou associada a algum outro sintoma), retração de pele da mama, retração do mamilo, inchaço da mama, vermelhidão da mama, etc.

Contato

Entendemos que o fácil acesso à informação, compartilhada pela mídia, pessoas do convívio e internet, podem gerar ansiedade e preocupação. Nesse momento, recomendamos que entre em contato conosco. Sempre fundamentada nas melhores evidências da Medicina, nossa consulta tem o objetivo de acolher o paciente, com informações detalhadas e uma descrição cuidadosa de todo o processo de tratamento. 

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